С 1 апреля 2015 года пострадавшие в ДТП смогут получить в страховых компаниях деньги на лечение авансом. Выплаты будут рассчитываться в зависимости от полученных травм. При переломе челюсти пострадавшему положено 15 тыс. руб., носа – 25 тыс. руб., при вывихе плеча – 75 тыс. руб., а в случае потери руки – 300 тыс. руб. Эксперты говорят, что страховые выплаты станут, по сути, компенсацией морального вреда – само лечение в большинстве случае покрывается обязательной медстраховкой.

Минфин РФ опубликовал на портале regulation.gov.ru новую версию «правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (утверждены постановлением правительства РФ). Документ, разработанный при участии Минздрава, вводит принципиально новую систему выплат для пострадавших в ДТП.

Сегодня в рамках ОСАГО в случае смерти потерпевшего родственникам возмещаются расходы на погребение (до 25 тыс. руб.), а в случае смерти кормильца иждивенцам погибшего выплачивается единовременно 135 тыс. руб. Выплаты производит страховая компания виновного в ДТП. Пострадавший гражданин имеет право на возмещение ущерба здоровью (на сумму не более 160 тыс. руб.), однако только в той части, которая не покрывается обязательным медицинским страхованием (ОМС).

Добиться этих выплат от страховщиков довольно непросто, говорят юристы. «На практике происходит так: гражданин получает травму в ДТП, идет в больницу или поликлинику. Выясняется, что пострадавшему требуется, к примеру, протезирование, – поясняет «Ъ» партнер компании «Мосавтоюрист» Алексей Ащаулов. – В рамках ОМС бесплатный протез приходится ждать полгода, а хороший импортный можно купить за свои деньги быстро. Большинство выбирают второй вариант, но страховая эти средства возмещать отказывается, потому что протезирование есть и в рамках ОМС». По его словам, можно также компенсировать утраченный в результате потери работоспособности заработок, но это «очень трудоемкий и сложный процесс». В результате, по данным Российского союза автостраховщиков, доля выплат по «здоровью» в общем объеме выплат сейчас составляет менее 1%.

Новые правила с 1 апреля 2015 года вводят, в частности, систему авансового платежа. Как пояснили «Ъ» в РСА, после ДТП пострадавший может прийти в страховую со справкой об аварии и медицинским заключением о полученной травме и получить причитающуюся на лечение сумму. Она будет высчитываться исходя из суммы страховки (с 1 апреля лимит выплат по «здоровью» составит 500 тыс. руб.) и специальных коэффициентов. Новые правила расчета ущерба – по сути, таблица из 70 различных травм (и их разновидностей), которые может получить пострадавший. К примеру, если у человека сломан нос, ему полагается выплата в размере 5% страховой суммы (то есть 25 тыс. руб.), при переломе челюсти – уже 3% (15 тыс. руб.), при переломе и вывихе плеча – 15% (75 тыс. руб.). Максимальная выплата превышает 75% при действительно серьезных увечьях, например потере конечности (300 тыс. руб.). Минимальная сумма – 250 руб. (0,05%) предусмотрена за ушиб мягких тканей. Выплачиваться компенсация будет независимо от того, проходил пострадавший лечение в рамках ОМС или нет.

Как пояснили «Ъ» в РСА, в связи с новыми правилами потерпевшему не придется документально подтверждать фактически понесенные расходы на лечение. Если же расходы на лечение превысят фиксированную плату, они также будут возмещены страховой компанией – для этого нужно будет предоставить чек из клиники и заключения врачей. «Думаю, нововведения можно только поприветствовать, – говорит Ащаулов. – С учетом лечения в рамках ОМС граждане смогут претендовать фактически на компенсацию морального вреда. Но в перспективе хотелось бы, чтобы коэффициенты были пересмотрены, – слишком уж небольшие суммы выплат предусмотрены».

Источник: Коммерсантъ, №161, 09.09.14

Автор: Буранов И.