Независимый центр стратегических исследований рынка страхования FinAssist подготовил обзор рынка по видам медицинского обследования в Москве. Обзор основан на открытой информации по участникам рынка, их программам и ценам.

В настоящее время выделяют три основных вида медицинских обследований: диспансеризация, профессиональные осмотры и check-up (чек-ап). Каждый из них имеет свои особенности и преимущества.

Профосмотр и диспансеризация, прежде всего, достаточно конкретно прописанные системы обследования граждан в рамках соответствующих государственных программ. В отличие от них check-up не ограничивается конкретными процедурами, и клиент может выбрать как минимальный, так и максимальный объем услуг из предлагаемых конкретной клиникой.

Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи описана в документе Минздрава «Организация проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения. Методические рекомендации». В нем содержится не только описание перечня проводимых процедур, но и конкретные указания/рекомендации врачам по их действиям в ситуациях выявления признаков конкретных заболеваний.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

– раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

– определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

– проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

– определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Основными особенностями нового порядка диспансеризации являются:

– участковый принцип ее организации (правда, следует иметь в виду, что в соответствии с порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 апреля 2012 г. №406н, гражданин может проходить диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной медико-санитарной помощи, что в определенной мере может нарушать стройную систему территориального принципа организации врачебных участков);

– возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медобслуживании в медицинской      организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка – на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее – участковый врач-терапевт);

– двухэтапный принцип проведения диспансеризации. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;

– уменьшение числа групп здоровья с шести до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина. К первой группе относятся граждане с низким и средним сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE (таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья). Ко второй – с высоким и очень высоким риском (таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции факторов риска, и эти граждане подлежат диспансерному наблюдению в отделении (кабинете) медицинской профилактики). К третьей группе относятся граждане, имеющие доказанные заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие заболевания (состояния), нуждающегося в дополнительном обследовании, при этом гражданам, имеющим факторы риска, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья;

– обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.

Профосмотры проводятся раз в 2 года в один этап и направлены на раннее выявление хронических заболеваний и коррекцию основных факторов риска развития данных заболеваний. В спектр скрининговых исследований профилактического медицинского осмотра включаются преимущественно те исследования из состава проводимых в период диспансеризации, которые имеют диагностическую и прогностическую значимость при проведении исследований чаще, чем 1 раз в 3 года, т.е. чаще, чем проводится диспансеризация – это анкетирование, измерение артериального давления, флюорография, маммография, исследование кала на скрытую кровь, определение глюкозы крови, определение суммарного сердечно-сосудистого риска. Кроме того, в отличие от диспансеризации при профилактическом медицинском осмотре мероприятия по всем выявленным показаниям к дополнительным исследованиям и осмотрам специалистами проводятся вне рамок профилактического медицинского осмотра (пациенты проходят необходимое дополнительное обследование и осмотры врачей-специалистов по обращению на основании результата профилактического осмотра и направления участкового врача).

Во многих клиниках программы check-up продолжают называть диспансеризацией. Между тем, как отмечается в исследовании, термин check-up в устоявшейся в последнее время практике имеет самостоятельное маркетинговое значение и объединяет преимущества диспансеризации (глубину исследований) и профосмотра (непродолжительность по времени). Кроме того, клиент сам может выбирать клинику и набор исследований – в приведенной нами таблице можно найти как программы общего обследования, так и специфические предложения по выявлению конкретных заболеваний.

Таблица. Программы check-up московских клиник

Источник: FinAssist

Подробнее читайте в свежем выпуске журнала «Новые продукты в страховании».

Источник: Википедия страхования, 10.08.15