О полисах, кризисе и многом другом - декабрь 2008 г.

(с сокращениями)

Организации: Капитал Медицинское страхование, Сахалинский ТФОМС, Сахамедстрах

Минувший год для медиков республики уже по традиции оказался богат на разного рода новации. Одна из них, кстати, его и открыла: 1 января 2008 года в Якутии стартовал эксперимент по введению отраслевой оплаты труда в ЛПУ, для чего были выбраны восемь пилотных площадок. А под занавес года случилось еще одно событие: ОАО ГСМК "Сахамедстрах" выиграло тендер на медицинское страхование неработающего населения, благодаря чему полисы этой компании получат еще более полумиллиона якутян. Что обусловило этот выбор? И вообще чем был отмечен для отрасли уходящий год? С этими вопросами мы обратились к заместителю Председателя Правительства РС (Я) Юрию Куприянову. Последние три года ГСМК "Сахамедстрах" реализовывала около 10 программ. В их числе: "Выездная медицинская помощь", обучение медицинских работников, борьба с детским туберкулезом, коррекция зрения для пенсионеров Якутска и т.д.

Например, "Выездная медпомощь" была создана для людей, живущих в глубинке, тех, кому зачастую сложно самим выбраться в Якутск, чтобы попасть к какому-нибудь узкому специалисту. Чтобы приблизить к ним услуги медицины, объединив усилия с Мин.здравом, ТФОМС и местными администрациями, компания формирует и отправляет на места врачебные бригады. Состоялось 74 выезда, охвачены все улусы. Проведено 74 тысячи медосмотров. У 18 тысяч Якутии выявлены различные патологии. В их числе 32 человека, у которых удалось обнаружить рак на ранних стадиях.

Нынче к этим программам решено добавить новые.

– Действительно, согласно соответствующим нормативным актам федерального и республиканского значения мы подготовили и провели торги по страхованию неработающего населения, а это почти 55,5 процента жителей Якутии – более 527 тысяч человек: пенсионеры, дети и т.д.

В результате победителем оказалась ГСМК "Сахамедстрах", которая сумела предложить лучшие условия. Страховая компания "Капитал", также собиравшаяся участвовать в тендере, выбыла, неправильно подготовив конкурсную документацию.

Однако "Сахамедстрах" победил не потому, что у него фактически не оказалось конкурентов. Победителя определяли по восьми критериям. Так вот, "Сахамедстрах" представил программу, которой сумел убедить, что действительно способен повлиять на улучшение медицинских услуг неработающего населения. А именно на это и был нацелен новый контракт. Кстати, заключен он сразу на три года – 2009-2011 и составляет 9639383 тыс. рублей.

– Каковы условия контракта?

– Правительство обязалось, что страховая компания и мед.учреждения, которые будут лечить неработающих, в 2009 году получат за каждого застрахованного в среднем более пяти тысяч рублей, в 2010-м – шесть тысяч, а в 2011-м – более шести тысяч. На такие суммы мы застраховали неработающее население.

В свою очередь "Сахамедстрах" обязался увеличить количество своих филиалов в республике до 123. Более того, одним из условий функционирования страховых медицинских компаний является контроль качества мед.услуг. Так вот, в предстоящие три года "Сахамедстраху" предстоит нарастить объем проводимых экспертиз: если в 2009 году они планируют выполнить 3500 экспертиз на десять тысяч застрахованных, то в 2011-м – 4500.

Но самое главное, компания предложила 20 новых целевых программ, с помощью которых планируется поднимать уровень мед.услуг. И, возможно, с их помощью нашу медицину удастся вывести на иной уровень.

– Юрий Степанович, и все-таки получается, что конкурентов на страховом медицинском рынке у "Сахамедстраха", который стал фактическим монополистом этого вида услуг, сегодня нет...

– Рынок страхования, в том числе медицинского, открыт для всех. Могут прийти другие компании. Никаких препон для этого не существует. А что касается монополии, то все конкурсы, как вы знаете, проходят под контролем Федеральной антимонопольной службы, которая обычно очень четко отслеживает соблюдение законодательства на сей счет.

– На последнем пленарном заседании Ил Тумэна был принят бюджет ТФОМС на 2009-2011 годы. Отразились ли каким-нибудь образом на нем отголоски надвигающегося экономического кризиса?

– Нет. Более того, впервые территориальная программа ОМС оказалась без дефицитной. Если в 2008 году зарплата в структуре расходов ТФОМС составляла свыше 80 процентов, а на остальные статьи – питание больных, мягкий инвентарь, медикаменты приходилось около 18 процентов, то отныне расходы на зарплату составят около 70 процентов. Значит, отчисления на лечебные нужды будут увеличены почти в два раза.

Кстати, на днях федеральное правительство приняло Программу гос.гарантий оказания бесплатной медпомощи гражданам РФ. До 25 декабря на ее основе все регионы должны утвердить и свои собственные программы, объем которых должен быть не меньше параметров 2007-2008 годов.

– Вот, кстати, по поводу этого: насколько все-таки оправданно было решение коллегии Мин.здрава частично сократить противотуберкулезные койки в районах? Насколько известно, все эти годы фтизиатры гордились тем, что в отличие от других регионов им удавалось сохранить их сеть в районах...

– Это вопрос эффективности работы. Сегодня коечная сеть, которой располагает НПЦ "Фтизиатрия", весьма солидна. Особенно для такой небольшой по численности населения республики, как Якутия. А вот "работает" одна туберкулезная койка сегодня меньше, чем раньше: если в 2005 году она была занята 290 дней в году, то в 2007-м – уже 281 день. Но это, как говорится, средняя температура по больнице. На самом деле в ряде районов – Абыйском, Аллаиховском и т.д. показатели еще меньше. Кроме того, в связи с оттоком населения часто получалось так, что в некоторых районах на одного больного теперь приходится десять коек. Нормативы-то остались прежние.

Между тем, в 2009 году в строй войдут два противотуберкулезных диспансера, где будут стационары для хронических больных. Эти новые ЛПУ означают и совершенно новый уровень лечения. Но при этом, если мы строим новые больницы, в нынешних экономических условиях всегда приходится соразмерять желания и возможности: насколько мы потянем содержание коечного фонда? Поэтому и было решено перераспределить его так, чтобы использовать эффективно. Было принято решение пациентов ближних районов, например, Хангаласского, и большинства северных, где на лечении два-три человека, передислоцировать в Якутск. Это необходимо. Но при этом не надо думать, что улусы вообще останутся без фтизиатрической помощи: речь не о ликвидации, а о сокращении коек.

Беседовала Елена Воробьева.

Якутия № 235, 18.12.08 г.

Обзор страхового рынка 2008 г.