Вачи переходят под контроль рынка - январь 2008 г.

Карчик Г.

Персоналии: Акулин И.Е., Арбузова Г.Б.

Организации: АСК-Петербург, Ингосстрах, Капитал-Полис, Корис Ассистанс, Медэкспресс, Регион, РЕСО-Гарантия, РОСНО, СОГАЗ, ЭРГО Русь

Лидеры по медицинскому страхованию строят или модернизируют свои клиники. Однако медики переживают, что на практике такая тенденция может пойти во вред клиенту.

Дело в том, что при ДМС интересы страховщика и медиков противоположные. В страховых компаниях стремятся максимально сэкономить, вводя различные ограничения на услуги в полисе, ограничивая перечень клиник, и прочее. В свою очередь медики стараются "раскрутить" страховщика, назначая пациенту всевозможные обследования. Если, по мнению страховщика, врачи перегибают палку, то проводится экспертиза, расставляющая все точки над "i".

Своя медицина

Естественно, страховщикам такая работа не совсем комфортна: помимо этой проблемы, врачебные услуги дорожают, что увеличивает издержки. Неудивительно, что компании стремятся запустить свои клиники. О планах модернизации своего мед-центра на Московском пр. заявили в ЗАО "Капитал-Полис". После реконструкции там планируется открыть стационар с операционными. Общая площадь центра увеличится до 5 тыс. кв. м. В 2009 г. "СОГАЗ" собирается открыть лечебно-диагностический центр площадью 7 тыс. кв. м. на канале Грибоедова. В филиале ОСАО "Ингосстрах" заявили о намерении открыть свою клинику в конце текущего года.

Кроме того, крупные клиники есть у СЗАО "Мед-экспресс", ЗАО "АСК-Петербург" и РОСНО. ОАО "РЕСО-Гарантия" принадлежит 15,6% клиники "Скандинавия" и 80% скорой помощи ООО "Корис ассистанс СПб". При этом "РЕСО-Гарантия" в 2009 г. планирует запустить собственный мед-центр на Богатырском проспекте.

Соблазн экономии

Врачи считают, что для страховщиков разумно именно владение долей мед-клиники. "Тогда есть контроль над клиникой, можно лоббировать свои интересы, но при этом нет полной власти, — отмечает исполнительный директор "Ассоциации клиник Санкт-Петербурга" Сергей Ануфриев. — При 100%-ном владении получается, что экспертиза сама же себя "проэкспертизирует". Страховщики могут не устоять и начнут давить на медиков, чтобы снизить среднюю стоимость лечения". Страховщики же уверяют, что их давление на клиники исключено.

"Мед-центр имеет другое юридическое лицо и работает абсолютно самостоятельно, следуя лишь разработанному стандарту лечения, — уверен Игорь Акулин, директор СПб филиала ОАО "СОГАЗ". — Более того, требования по лечению будут соблюдаться даже жестче, чем в сторонних клиниках, так как иначе страдает общий бренд". Впрочем, не все страховщики жаждут обзавестись своим мед-центром. Такой политики придерживается, например, компания "Регион". "Действительно, в ответ на рост цен на мед-услуги в 2006-2007 гг. ряд страховых компаний пошли на создание собственных мед-клиник или приняли участие в акционерном капитале существующих, — говорит Илья Петров, начальник личного страхования СОАО "Регион". — Мы же пока воздерживаемся, поскольку считаем, что каждый должен заниматься своим делом".

Перспективы ДМС в Петербурге (Прогноз)

1. Серьезных предпосылок для бурного роста страхования физических лиц по ДМС нет.

2. Налоговый вычет — 3900 рублей — при стоимости страховки 30 тыс. рублей фактором роста не стал.

3. Возможно, им станет рост цен на медицинские услуги, однако будут расти и цены на страховые услуги.

СВОЯ КЛИНИКА СОКРАТИТ УБЫТКИ

Создание страховщиками своих клиник может инициировать разработку массовых программ для частных граждан, с прикреплением к одному мед-учреждению и ограничениями в лечении. Продажа полисов ДМС для физических лиц — вечная головная боль страховой отрасли. При поистине бездонном рынке подобных услуг существует главное препятствие для компаний — высокая убыточность. Они уверены, что пациент считает непременным долгом "отбить" все свои затраты на полис и ввести страховщика в убыток. Неудивительно, что такие программы не афишируются и массово на рынке не продаются.

В то же время в отрасли считают, что клиники при страховщиках могут привести к прорыву в этом сегменте. Статистика, накопленная в клинике, позволит вычеркнуть наиболее затратные типы лечений, оставив нетронутой сервисную часть.

"Разработка программ для частников между дружественными клиниками и страховщиками — это вполне реально и очень интересно, — отмечает директор департамента личного страхования ЗАО "ЭРГО-Русь" Галина Арбузова. — К сожалению, по физическим лицам 100%-ная убыточность — уже хороший результат. Сторонние клиники, особенно популярные у среднего класса, не считают деньги страховщиков и буквально нас шантажируют, пользуясь тем, что конкуренция ограничена".

Игорь Акулин, директор СПб филиала ОАО "СОГАЗ", отмечает, что прикрепленная клиника не всегда удобна клиенту в плане места жительства. "Это не будет способствовать массовости посещения со стороны частных граждан, и мы не сможем рассчитывать только на них", — говорит он.

Деловой Петербург № 73, 23.04.08 г.

Обзор страхового рынка 2008 г.