Приложение №1 к приказу Минфина России №41н от 11 мая 2010 г.

Материал из Википедия страховании
Перейти к: навигация, поиск

БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

        КОДЫ
Форма № 1-страховщик по ОКУД 0710001
 на ____________ 20__ г. Дата (год, месяц, число)            
Страховая организация ________________________________ по ОКПО    
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД    
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН    
Вид деятельности ____________________________________ по ОКВЭД    
Организационно-правовая форма / форма собственности _______________________________________________ по ОКОПФ / ОКФС        
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ  384 / 385

Место нахождения (адрес) ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 Дата утверждения    
 Дата отправки (принятия)    
АКТИВ Код строки  На начало отчетного  года  На конец отчетного периода
1 2  3  4
 I. Активы            
Нематериальные активы 110        
Инвестиции 120        
в том числе: земельные участки 121        
здания 122        
финансовые вложения в дочерние, зависимые общества и другие организации 130        
 в том числе: акции дочерних и зависимых обществ     131        
долговые ценные бумаги дочерних и зависимых обществ и предоставленные им займы 132        
вклады в уставные (складочные) капиталы дочерних и зависимых обществ 133        
акции других организаций 134        
долговые ценные бумаги других организаций и предоставленные им займы 135        
вклады в уставные (складочные) капиталы других организаций 136        
иные инвестиции 140        
 в том числе: государственные и муниципальные ценные бумаги 141        
банковские вклады (депозиты) 142        
прочие инвестиции 145        

Форма 0710001 с.  2 

АКТИВ Код строки  На начало отчетного года На конец отчетного периода
1 2 3 4
Депо премий у перестрахователей 150        
Доля перестраховщиков в резервах по страхованию жизни 160        
в том числе: в математическом  резерве 161        
в резерве выплат по заявленным, но неурегулированным страховым случаям 162        
в иных страховых резервах 163        
Доля перестраховщиков в резервах по страхованию иному, чем страхование жизни 165        
в том числе: в резерве незаработанной премии 166        
в резервах убытков 167        
Дебиторская задолженность по операциям страхования, сострахования 170        
в том числе: страхователи 171        
страховые агенты 172        
прочие дебиторы 175        
Дебиторская задолженность по операциям перестрахования 180        
Дебиторская задолженность страховщиков по прямому возмещению убытков 185        
Прочая дебиторская задолженность, платежи по которой  ожидаются более чем через 12 месяцев после отчетной даты 190        
Прочая дебиторская задолженность, платежи по которой ожидаются в течение 12 месяцев после отчетной даты 200        
Основные средства 210        
Незавершенное строительство 220        
Отложенные налоговые активы 230        
Запасы 240        
в том числе: материалы и другие аналогичные ценности 241        
расходы будущих периодов 242        
прочие запасы и затраты 245        
Налог на добавленную стоимость по приобретенным ценностям 250        
Денежные средства 260        
Прочие активы 270        
Итого по разделу I 290        
БАЛАНС 300        

Форма 0710001 с.  3

ПАССИВ Код строки  На начало  отчетного года На конец отчетного периода
1 2 3 4
II. Капитал и резервы            
 Уставный капитал 410        
Собственные акции, выкупленные у акционеров 415 (          ) (          )
Добавочный капитал 420        
Резервный капитал 430        
в том числе: резервы, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации 431        
резервы, образованные в соответствии с учредительными документами 432        
Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток) 470        
    475        
Итого по разделу II 490        
III. Страховые резервы            
Резервы по страхованию жизни 510        
в том числе: математический резерв 511        
резерв выплат по заявленным, но неурегулированным страховым случаям 512        
резерв дополнительных выплат (страховых бонусов) 513        
иные страховые резервы 515        
Резервы по страхованию иному, чем страхование жизни 520        
в том числе: резерв незаработанной премии 521        
резервы убытков 522        
иные страховые резервы 523        
Резервы по обязательному медицинскому страхованию 550        
Итого по разделу III 590        
IV. Обязательства            
Задолженность по депо премий перед перестраховщиками 610        
Долгосрочные займы и кредиты 615        
Отложенные налоговые обязательства 620        
Краткосрочные займы и кредиты 625        
Кредиторская задолженность по операциям страхования, сострахования 630        
в том числе: задолженность перед страхователями 631        
задолженность перед страховыми агентами 632        
задолженность перед потерпевшими по прямому возмещению убытков 634        
прочие кредиторы 635        
Кредиторская задолженность по операциям перестрахования 640        
Прочая кредиторская задолженность 650        
в том числе: задолженность перед персоналом организации 651        
задолженность перед государственными внебюджетными фондами 652        
задолженность по налогам и сборам 653        
задолженность перед страховщиками по прямому возмещению убытков 654        
прочие кредиторы 655        
Задолженность перед участниками (учредителями) по выплате доходов 660        
Доходы будущих периодов 665        
Резервы предстоящих расходов 670        
Фонд (резерв) предупредительных мероприятий 675        
Прочие обязательства 680        
Итого по разделу IV 690        
БАЛАНС 700        

Форма 0710001 с.  4 

ПАССИВ Код строки На начало отчетного года На конец отчетного периода
1 2  3  4
    СПРАВКА о наличии ценностей, учитываемых на забалансовых счетах     Арендованные основные средства 910        
в том числе по лизингу 911        
Товарно-материальные ценности, принятые на ответственное хранение 920        
Списанная в убыток задолженность неплатежеспособных дебиторов 940        
Обеспечения обязательств и платежей полученные 950        
Обеспечения обязательств и платежей выданные 960        
Износ жилищного фонда 970        
Износ объектов внешнего благоустройства и других аналогичных объектов 980        
Нематериальные активы, полученные в пользование 990        
               
Руководитель _________ _____________________  Главный бухгалтер _________ _____________________
             (подпись) (расшифровка подписи)                    (подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.

ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

        КОДЫ
 Форма № 2-страховщик по ОКУД 0710002
 за __________ 20__ г. Дата (год, месяц, число)            
Страховая организация ________________________________ по ОКПО    
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД    
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН    
Вид деятельности _____________________________________ по ОКВЭД    
Организационно-правовая форма / форма собственности _______________________________________________ по ОКОПФ / ОКФС        
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ  384 / 385
Наименование показателя Код строки За отчетный  период За аналогичный период предыдущего  года
1 2 3 4
I. Страхование жизни            
Страховые премии  (взносы) - нетто-перестрахование 010        
страховые премии  (взносы) по договорам страхования, сострахования, договорам, принятым в перестрахование - всего 011        
переданные перестраховщикам 012 (          ) (          )
Доходы по инвестициям 020        
из них: проценты к получению 021        
доходы от участия в других организациях 022        
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 023        
Выплаты - нетто-перестрахование 030 (          ) (          )
выплаты по договорам страхования, сострахования, договорам, принятым в перестрахование - всего 031     (          )     (          )
доля перестраховщиков 032        
дополнительные выплаты (страховые бонусы) 033 (          ) (          )
Изменение резервов по страхованию жизни - нетто-перестрахование 040        
в том числе: изменение математического резерва 041        
изменение доли перестраховщиков в математическом резерве 042        
изменение резерва выплат по заявленным, но неурегулированным страховым случаям 043        
изменение доли перестраховщиков в резерве выплат по заявленным, но неурегулированным страховым случаям 044        
изменение резерва дополнительных выплат (страховых бонусов) 045        
изменение иных страховых резервов 046        
изменение доли перестраховщиков в иных страховых резервах 047        
Расходы по ведению страховых операций - нетто-перестрахование 050        
расходы по заключению договоров страхования, сострахования 051     (          )     (          )
прочие расходы по ведению страховых операций 052 (          ) (          )
вознаграждение и тантьемы по договорам перестрахования 055        
Расходы по инвестициям 060 (          ) (          )
из них: изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 061         (          )         (          )
 Результат от операций по страхованию жизни 070        

Форма 0710002 с.  2

    Наименование показателя Код строки За отчетный  период За аналогичный  период предыдущего  года
1 2 3 4
II. Страхование иное, чем страхование жизни                 
Страховые премии - нетто-перестрахование 080        
страховые премии по договорам страхования, сострахования, договорам, принятым в перестрахование  - всего 081        
переданные перестраховщикам 082 (          ) (          )
Изменение резерва незаработанной премии - нетто-перестрахование 090        
изменение резерва незаработанной премии - всего 091        
изменение доли перестраховщиков в резерве 092        
Состоявшиеся убытки - нетто-перестрахование 100        
Выплаты - нетто-перестрахование 110 (          ) (          )
выплаты по договорам страхования, сострахования, договорам, принятым в перестрахование - всего 111     (          )     (          )
доля перестраховщиков 112        
Изменение резервов убытков - нетто-перестрахование 120        
изменение резервов убытков - всего 121        
изменение доли перестраховщиков в резервах убытков 122        
Изменение других страховых резервов 130        
Отчисления от страховых премий по договорам страхования, сострахования 150     (          )     (          )
                     в том числе: отчисления в резерв гарантий 151     (          )     (          )
отчисления в резерв текущих компенсационных выплат 152 (          ) (          )
прочие отчисления 153 (          ) (          )
Расходы по ведению страховых операций - нетто-перестрахование 160        
расходы по заключению договоров страхования, сострахования 161     (          )     (          )
прочие расходы по ведению страховых операций 162 (          ) (          )
вознаграждение и тантьемы по договорам перестрахования 165        
    166        
Результат от операций страхования иного, чем страхование жизни             170        
III. Прочие доходы и расходы, не отнесенные в разделы I и II            
Доходы по инвестициям 180        
из них: проценты к получению     181        
доходы от участия в других организациях 182        
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 183        
Расходы по инвестициям 190 (          ) (          )
из них: изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 191         (          )         (          )
Управленческие расходы 200 (          ) (          )
Прочие доходы, кроме доходов, связанных с инвестициями 210        
из них: проценты к получению 211        
Прочие расходы, кроме расходов, связанных с инвестициями 220 (          ) (          )
из них: проценты к уплате 221     (          )     (          )
Прибыль (убыток) до налогообложения 250        
Отложенные налоговые активы 260        
Отложенные налоговые обязательства 270        
Текущий налог на прибыль 280 (          ) (          )
    290        
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода 300        

Форма 0710002 с. 3

Наименование показателя Код строки За отчетный  период За аналогичный  период предыдущего  года
1 2 3 4
СПРАВОЧНО Постоянные налоговые обязательства (активы)     301        
Базовая прибыль (убыток) на акцию 305        
Разводненная прибыль (убыток) на акцию 306        

РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ

Наименование показателя Код строки За отчетный период За аналогичный период предыдущего года
         прибыль  убыток  прибыль  убыток
1 2 3 4 5 6
Штрафы, пени и неустойки, признанные или по которым получены решения суда (арбитражного суда) об их взыскании 310                
Прибыль (убыток) прошлых лет 320                
Возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств 330                
Курсовые разницы по операциям в иностранной валюте 340                
Отчисления в оценочные резервы 350 х     х    
Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности 360                
    370                
Руководитель _________ _____________________  Главный бухгалтер _________ _____________________
             (подпись) (расшифровка подписи)                    (подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.

ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

        КОДЫ
 Форма № 2а-страховщик по ОКУД 0710002
 за __________ 20___ г. Дата (год, месяц, число)            
Страховая медицинская организация ____________________ по ОКПО    
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД    
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН    
Вид деятельности _____________________________________ по ОКВЭД    
Организационно-правовая форма / форма собственности _______________________________________________ по ОКОПФ / ОКФС        
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ  384 / 385
Наименование показателя Код строки За отчетный период За аналогичный период предыдущего года
1 2 3 4
I. Обязательное медицинское страхование            
Страховые платежи 010        
из них:            
субвенции 011        
Доходы по инвестициям, направленные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию 020        
в том числе: резерва оплаты медицинских услуг 021        
запасного резерва 022        
резерва финансирования предупредительных мероприятий 023        
Расходы на оплату медицинских услуг 030 (          ) (          )
Изменение резерва оплаты медицинских услуг 040        
Изменение запасного резерва 050        
Отчисления в резерв финансирования предупредительных мероприятий     060     (          )     (          )
Расходы на ведение дела 070 (          ) (          )
Прочие доходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию     080        
Прочие расходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию     090     (          )     (          )
Результат от операций по обязательному медицинскому страхованию 100        
II. Прочие доходы и расходы            
Доходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию 110        
из них: проценты к получению 111        
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 113        
Расходы по инвестициям средств резервов по обязательному медицинскому страхованию 120     (          )     (          )
из них: изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 121         (          )         (          )
Доходы по инвестициям, предназначенные на пополнение резервов по обязательному медицинскому страхованию 130     (          )     (          )
Результат от инвестиций средств резервов по обязательному медицинскому страхованию 140        

Форма 0710002 с. 2

Наименование показателя Код строки За отчетный  период За аналогичный  период предыдущего  года
1 2 3 4
 Доходы по инвестициям,  кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию 180        
из них: проценты к получению 181        
доходы от участия в других организациях 182        
изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 183        
Расходы по инвестициям,  кроме связанных с инвестициями средств резервов по обязательному медицинскому страхованию 190     (          )     (          )
из них: изменение стоимости финансовых вложений в результате корректировки оценки 191         (          )         (          )
Прочие доходы, кроме доходов, связанных с инвестициями 210        
из них: проценты к получению 211        
Прочие расходы, кроме расходов, связанных с инвестициями 220 (          ) (          )
из них: проценты к уплате 221     (          )     (          )
Прибыль (убыток) до налогообложения 250        
Отложенные налоговые активы 260        
Отложенные налоговые обязательства 270        
Текущий налог на прибыль 280 (          ) (          )
    290        
Чистая прибыль (убыток) отчетного периода 300        
СПРАВОЧНО. Постоянные налоговые обязательства (активы)     301        
Базовая прибыль (убыток) на акцию 305        
Разводненная прибыль (убыток) на акцию 306        

РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ

Наименование показателя Код строки За отчетный период За аналогичный период предыдущего года
 прибыль  убыток  прибыль  убыток
1 2 3 4 5 6
Штрафы, пени и неустойки, признанные или по которым получены решения суда (арбитражного суда) об их взыскании         310                
Прибыль (убыток) прошлых лет 320                
Возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств         330                
Курсовые разницы по операциям в иностранной валюте     340                
Отчисления в оценочные резервы 350 х     х    
Списание дебиторских и кредиторских задолженностей, по которым истек срок исковой давности         360                
    370                
Руководитель _________ _____________________  Главный бухгалтер _________ _____________________
             (подпись) (расшифровка подписи)                    (подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.

ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

        КОДЫ
 Форма № 3-страховщик по ОКУД 0710003
 за __________ 20__ г. Дата (год, месяц, число)            
Страховая организация ________________________________ по ОКПО    
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД    
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН    
Вид деятельности _____________________________________ по ОКВЭД    
Организационно-правовая форма / форма собственности _______________________________________________ по ОКОПФ / ОКФС        
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ  384 / 385

I. Изменения капитала

Наименование показателя Код стро-ки Уставный капитал Добавоч-ный капитал Резерв-ный капитал Нераспре-деленная прибыль (непокры-тый убыток) Итого
1 2 3 4 5 6 7
Остаток на 31 декабря года, предшествующего предыдущему 010                    
20___ г.
(предыдущий год) Изменения в учетной политике
020 х х х        
Результат от переоценки объектов основных средств 030 х     х        
    040 х                
Остаток на 1 января предыдущего года 050                    
Результат от пересчета иностранных валют 060 х     х х    
Чистая прибыль 070 х х х        
Дивиденды 080 х х х (          )    
Отчисления в резервный фонд 090 х х     (          )    
Увеличение величины капитала за счет: дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество) 100         х х    
увеличения номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников) 110     х х х    
реорганизации юридического лица 120     х х        
    125                    
Уменьшение величины капитала за счет: уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей) 130 (          ) х х х (          )
уменьшения количества акций (погашения долей) 140 (          ) х х х (          )
реорганизации юридического лица 150 (          ) х х (          ) (          )
    160 (          ) (          ) (          ) (          ) (          )
Остаток на 31 декабря предыдущего года 210                    
20___ г.
(отчетный год) Изменения в учетной политике
220 х х х        
Результат от переоценки объектов основных средств 230 х     х        
    240 х                

Форма 0710003 с.  2

Наименование показателя Код стро-ки Уставный капитал Добавоч-ный капитал Резерв-ный капитал Нераспре-деленная прибыль (непокры-тый убыток) Итого
1 2 3 4 5 6 7
Остаток на 1 января отчетного года 250                    
Результат от пересчета иностранных валют 260 х     х х    
Чистая прибыль 270 х х х        
Дивиденды 280 х х х (          )    
Отчисления в резервный фонд 290 х х     (          )    
Увеличение величины капитала за счет: дополнительного выпуска акций (вкладов третьих лиц, принимаемых в общество) 300         х х    
увеличения номинальной стоимости акций (дополнительных вкладов участников) 310     х х х    
реорганизации юридического лица 320     х х        
    325                    
Уменьшение величины капитала за счет: уменьшения номинала акций (уменьшения номинальной стоимости долей) 330 (          ) х х х (          )
уменьшения количества акций (погашения долей) 340 (          ) х х х (          )
реорганизации юридического лица 350 (          ) х х (          ) (          )
    360 (          ) (          ) (          ) (          ) (          )
Остаток на 31 декабря отчетного года 410                    

II. Резервы

Наименование показателя Код строки Остаток Поступило Использо-вано Остаток
1 2 3 4 5 6
Резервы, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации:  _______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 510         (          )    
данные отчетного года 520         (          )    
_______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 530         (          )    
данные отчетного года 540         (          )    
Резервы, образованные в соответствии с учредительными документами:  _______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 550         (          )    
данные отчетного года 560         (          )    
_______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 570         (          )    
данные отчетного года 580         (          )    

Форма 0710003 с. 3

Наименование показателя Код строки Остаток Поступило Использо-вано Остаток
1 2 3 4 5 6
Оценочные резервы:  _______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 610         (          )    
данные отчетного года 620         (          )    
_______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 630         (          )    
данные отчетного года 640         (          )    
_______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 650         (          )    
данные отчетного года 660         (          )    
Резервы предстоящих расходов:  _______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 710         (          )    
данные отчетного года 720         (          )    
_______________________________________ (наименование резерва) данные предыдущего года 730         (          )    
данные отчетного года 740         (          )    

СПРАВКИ

Наименование показателя  Код  строки  Остаток на начало отчетного года Остаток на конец отчетного периода
1 2 3 4
1) Чистые активы   810        
        Из бюджета Из внебюджетных фондов
        за отчетный год за предыдущий год за отчетный год за предыдущий год
        3 4 5 6
2) Получено на: расходы по обычным видам   деятельности - всего         820                
в том числе:      821                
    822                
    823                
капитальные вложения в основные средства и нематериальные активы     830                
в том числе:      831                
    832                
    833                
Руководитель _________ _____________________  Главный бухгалтер _________ _____________________
             (подпись) (расшифровка подписи)                    (подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.

ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

        КОДЫ
 Форма № 4-страховщик по ОКУД 0710004
 за __________ 20__ г. Дата (год, месяц, число)            
Страховая организация ________________________________ по ОКПО    
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД    
Идентификационный номер налогоплательщика   ИНН    
Вид деятельности _____________________________________ по ОКВЭД    
Организационно-правовая форма / форма собственности _______________________________________________ по ОКОПФ / ОКФС        
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ  384 / 385
Наименование показателя Код строки За отчетный период За аналогичный период предыдущего года
1 2 3 4
Остаток денежных средств на начало отчетного года 010        
Движение денежных средств по текущей деятельности            
Страховые премии, поступившие по договорам страхования, сострахования 020        
Поступило по договорам перестрахования 030        
Поступило в оплату суброгационных и регрессных требований 040        
Поступило в оплату требований об оплате возмещенного вреда по прямому возмещению убытков 050        
    060        
    065        
    066        
Прочие доходы 070        
Денежные средства, направленные: на выплаты по договорам страхования и сострахования 080     (          )     (          )
на оплату вознаграждения страховым агентам за заключение договоров страхования, сострахования 090     (          )     (          )
на оплату услуг экспертов в процессе осуществления страховых выплат 100     (          )     (          )
на оплату задолженности по договорам перестрахования 110 (          ) (          )
на финансирование предупредительных мероприятий 120 (          ) (          )
на оплату задолженности перед профессиональным объединением страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по отчислениям от страховых премий в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат 130             (          )             (          )
на оплату труда 140 (          ) (          )
на оплату приобретенных материалов и других аналогичных ценностей, работ, услуг 150     (          )     (          )
на выплату дивидендов, процентов 160 (          ) (          )
на уплату налогов и сборов 170 (          ) (          )
на выплаты потерпевшим по прямому возмещению убытков 180 (          ) (          )
на оплату требований об оплате возмещенного вреда по прямому возмещению убытков 185     (          )     (          )
    190 (          ) (          )
    195 (          ) (          )
на прочие расходы 200 (          ) (          )
Чистые денежные средства от текущей деятельности 210        

Форма 0710004 с.  2

Наименование показателя Код строки За отчетный период За аналогичный период предыдущего года
1 2 3 4
Движение денежных средств по инвестиционной деятельности Поступления от продажи ценных бумаг и иных финансовых вложений 220        
Полученные дивиденды 230        
Полученные проценты 240        
Поступления от погашения займов, предоставленных другим организациям 250        
Поступления от продажи объектов основных средств и нематериальных активов 260        
    270        
    280        
Приобретение дочерних организаций 290 (          ) (          )
Приобретение ценных бумаг и иных финансовых вложений 300 (          ) (          )
Займы, предоставленные другим организациям 310 (          ) (          )
Приобретение объектов основных средств и нематериальных активов 320 (          ) (          )
    330 (          ) (          )
    340 (          ) (          )
Чистые денежные средства от инвестиционной деятельности 350        
Движение денежных средств по финансовой деятельности Поступления от эмиссии акций или иных долевых бумаг 360        
Поступления от займов и кредитов, предоставленных другими организациями 370        
    380        
    390        
Погашение займов и кредитов (без процентов) 400 (          ) (          )
Погашение обязательств по финансовой аренде 410 (          ) (          )
    420 (          ) (          )
    430 (          ) (          )
Чистые денежные средства от финансовой деятельности 440        
Чистое увеличение (уменьшение) денежных средств и их эквивалентов 450        
Остаток денежных средств на конец отчетного периода 460        
Величина влияния изменений курса иностранной валюты по отношению к рублю 470        
Руководитель _________ _____________________  Главный бухгалтер _________ _____________________
             (подпись) (расшифровка подписи)                    (подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.

ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

        КОДЫ
Форма № 4а-страховщик по ОКУД 0710004
 за __________ 20__ г. Дата (год, месяц, число)            
Страховая медицинская организация ____________________ по ОКПО    
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД    
Идентификационный номер налогоплательщика   ИНН    
Вид деятельности _____________________________________ по ОКВЭД    
Организационно-правовая форма / форма собственности _______________________________________________ по ОКОПФ / ОКФС        
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ  384 / 385
Наименование показателя Код строки За отчетный период За аналогичный период предыдущего года
1 2 3 4
Остаток денежных средств на начало отчетного года 010        
Движение денежных средств по текущей деятельности            
Страховые платежи 020        
из них: субвенции 021        
    040        
    060        
    070        
Прочие доходы 080        
Денежные средства, направленные: на оплату медицинских услуг 090 (          ) (          )
на выдачу авансов лечебно-профилактическим учреждениям 100 (          ) (          )
на финансирование предупредительных мероприятий 120 (          ) (          )
на оплату труда 130 (          ) (          )
на оплату приобретенных материалов и других аналогичных ценностей, работ, услуг 140 (          ) (          )
на прочие расходы на ведение дела 150 (          ) (          )
на выплату дивидендов, процентов 160 (          ) (          )
на уплату налогов и сборов 170 (          ) (          )
    180 (          ) (          )
    190 (          ) (          )
на прочие расходы 200 (          ) (          )
Чистые денежные средства от текущей деятельности 210        

Форма 0710004 с.  2

Наименование показателя Код строки За отчетный период За аналогичный период предыдущего года
1 2 3 4
Движение денежных средств по инвестиционной деятельности Поступления от продажи ценных бумаг и иных финансовых вложений 220        
Полученные дивиденды 230        
Полученные проценты 240        
Поступления от погашения займов, предоставленных другим организациям 250        
Поступления от продажи объектов основных средств и нематериальных активов 260        
    270        
    280        
Приобретение дочерних организаций 290 (          ) (          )
Приобретение ценных бумаг и иных финансовых вложений 300 (          ) (          )
Займы, предоставленные другим организациям 310 (          ) (          )
Приобретение объектов основных средств и нематериальных активов 320 (          ) (          )
    330 (          ) (          )
    340 (          ) (          )
Чистые денежные средства от инвестиционной деятельности 350        
Движение денежных средств по финансовой деятельности Поступления от эмиссии акций или иных долевых бумаг 360        
Поступления от займов и кредитов, предоставленных другими организациями 370        
    380        
    390        
Погашение займов и кредитов (без процентов) 400 (          ) (          )
Погашение обязательств по финансовой аренде 410 (          ) (          )
    420 (          ) (          )
    430 (          ) (          )
Чистые денежные средства от финансовой деятельности 440        
Чистое увеличение (уменьшение) денежных средств и их эквивалентов 450        
Остаток денежных средств на конец отчетного периода 460        
Величина влияния изменений курса иностранной валюты по отношению к рублю 470        
Руководитель _________ _____________________  Главный бухгалтер _________ _____________________
             (подпись) (расшифровка подписи)                    (подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.

 ПРИЛОЖЕНИЕ К БУХГАЛТЕРСКОМУ БАЛАНСУ

 И ОТЧЕТУ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

        КОДЫ
Форма № 5-страховщик по ОКУД 0710005
 за __________ 20__ г. Дата (год, месяц, число)            
Страховая организация ________________________________ по ОКПО    
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД    
Идентификационный номер налогоплательщика   ИНН    
Вид деятельности _____________________________________ по ОКВЭД    
Организационно-правовая форма / форма собственности _______________________________________________ по ОКОПФ / ОКФС        
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ  384 / 385

1. Нематериальные активы

Наименование показателя Код строки Наличие на начало отчетного года Поступило Выбыло Наличие на конец отчетного периода
1 2 3 4 5 6
Объекты интеллектуальной собственности 110         (          )    
в том числе: программы для электронных вычислительных машин, базы данных     111             (          )    
товарные знаки и знаки обслуживания 112         (          )    
    120         (          )    
Деловая репутация 130         (          )    
    140         (          )    
Прочие 150         (          )    
Наименование показателя Код строки На начало отчетного года На конец отчетного периода
1 2 3 4
Амортизация нематериальных активов - всего 160        
в том числе: 161        
    162        
    163        
    164        

Форма 0710005 с.  2

2. Основные средства

Наименование показателя Код строки Наличие на начало отчетного года Поступило Выбыло Наличие на конец отчетного периода
1 2 3 4 5 6
Здания 210         (          )    
Сооружения и передаточные устройства 215         (          )    
Машины и оборудование 220         (          )    
Транспортные средства 225         (          )    
Хозяйственный инвентарь 230         (          )    
Другие виды основных средств 235         (          )    
Земельные участки и объекты природопользования 240         (          )    
Итого 245         (          )    
Наименование показателя Код строки На начало отчетного года На конец отчетного периода
1 2 3 4
Амортизация основных средств - всего 250        
 в том числе:  зданий 251        
 сооружений 253        
 машин, оборудования, транспортных средств 254        
 других 255        
Передано в аренду объектов основных средств - всего 260        
 в том числе:  здания 261        
 сооружения 263        
    264        
    265        
Переведено объектов основных средств на консервацию 270        
Получено объектов основных средств в аренду - всего 275        
 в том числе: 276        
    277        
    278        
Объекты недвижимости, принятые в эксплуатацию и находящиеся в процессе государственной регистрации 280        
 в том числе:  здания 281        
 иные объекты недвижимости 283        
            СПРАВОЧНО Код строки На начало отчетного года На начало предыдущего года
2 3 4
Результат от переоценки объектов основных средств:            
первоначальной (восстановительной) стоимости 291        
амортизации 292        
    Код строки На начало отчетного года На конец отчетного периода
2 3 4
Изменение стоимости объектов основных средств в результате достройки, дооборудования, реконструкции, частичной ликвидации     295        

Форма 0710005 с.  3

3. Финансовые вложения

Наименование показателя Код стро-ки Долгосрочные Краткосрочные
на начало отчетного года на конец отчетного периода на начало отчетного года на конец отчетного периода
1 2 3 4 5 6
Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего 310                
 в том числе: акции 311                
облигации 312                
векселя 313                
предоставленные займы 314                
вклады в уставные (складочные) капиталы 315                
Финансовые вложения в другие организации - всего 320                
 в том числе: акции 321                
облигации 322                
векселя 323                
предоставленные займы 324                
вклады в уставные (складочные) капиталы 325                
Государственные и муниципальные ценные бумаги 330                
Банковские вклады (депозиты) 335                
Инвестиционные паи 337                
Прочие 340                
Итого 345                
Из общей суммы финансовые вложения, имеющие текущую рыночную стоимость:                    
Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего 350                
 в том числе: акции 351                
облигации 352                
Финансовые вложения в другие организации - всего 360                
 в том числе: акции 361                
облигации 362                
Государственные и муниципальные ценные бумаги 370                
Инвестиционные паи 377                
Прочие 380                
Итого 385                
    СПРАВОЧНО По финансовым вложениям, имеющим текущую рыночную стоимость, изменение стоимости в результате корректировки оценки 390                
По долговым ценным бумагам разница между первоначальной стоимостью и номинальной стоимостью отнесена на финансовый результат отчетного периода 395                

Форма 0710005 с.  4

4. Дебиторская и кредиторская задолженность

Наименование показателя Код строки Остаток на начало отчетного года Остаток на конец отчетного периода
1 2 3 4
    Дебиторская задолженность     Дебиторская задолженность по операциям страхования, сострахования - всего 410        
 из нее: задолженность по страховым премиям (взносам) по страхованию жизни 411        
задолженность по страховым премиям по страхованию иному, чем страхование жизни 412        
Из стр. 410 задолженность, не являющаяся просроченной 415        
Дебиторская задолженность по операциям перестрахования - всего 420        
 из нее: задолженность, не являющаяся просроченной 421        
Дебиторская задолженность по прямому возмещению убытков - всего 425        
в том числе: задолженность страховщика причинителя вреда, возникшая у страховщика потерпевшего в результате признания задолженности перед потерпевшими по причитающимся им к выплате суммам за поврежденное имущество 426        
задолженность страховщика причинителя вреда, возникшая у страховщика потерпевшего в результате превышения выплаты потерпевшему, осуществленной в порядке прямого возмещения убытков, над средней суммой страховой выплаты, полученной от страховщика причинителя вреда 427        
задолженность страховщика потерпевшего, возникшая у страховщика причинителя вреда в результате превышения средней суммы страховой выплаты, перечисленной страховщику потерпевшего, над страховой выплатой, признанной на основании требования об оплате возмещенного вреда 428        
прочая 429        
Прочая дебиторская задолженность: краткосрочная - всего 430        
 в том числе: задолженность участников (учредителей) по взносам в уставный капитал 431        
задолженность по вознаграждению за услуги страхового агента, страхового брокера, сюрвейера, аварийного комиссара 432        
               
    437        
прочая 439        
долгосрочная - всего 440        
 в том числе: 441        
    442        
прочая 447        
Из строк с кодами 430 и 440 задолженность, не являющаяся просроченной 448        
Итого 449        

Форма 0710005 с.  5

Наименование показателя Код строки Остаток на начало отчетного года Остаток на конец отчетного периода
1 2 3 4
    Кредиторская задолженность     Кредиторская задолженность по операциям страхования, сострахования - всего 450        
из нее: задолженность перед потерпевшими по причитающимся им к выплате суммам за поврежденное имущество 455        
Из стр. 455 задолженность, не являющаяся просроченной 456        
Кредиторская задолженность по операциям перестрахования 460        
Кредиторская задолженность по прямому возмещению убытков - всего 465        
в том числе: задолженность перед страховщиком потерпевшего, возникшая у страховщика причинителя вреда в результате признания страховых выплат на основании поступивших требований об оплате возмещенного вреда 466        
задолженность перед страховщиком потерпевшего, возникшая у страховщика причинителя вреда в результате превышения страховой выплаты, признанной на основании поступившего требования об оплате возмещенного вреда, над средней суммой страховой выплаты, перечисленной страховщику потерпевшего 467        
задолженность перед страховщиком причинителя вреда, возникшая у страховщика потерпевшего в результате превышения средней суммы страховой выплаты, полученной от страховщика причинителя вреда, над суммой выплаты потерпевшему, осуществленной в порядке прямого возмещения убытков 468        
прочая 469        
Прочая кредиторская задолженность: краткосрочная - всего 470        
 в том числе: задолженность перед профессиональным объединением страховщиков, осуществляющих обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по отчислениям от страховых премий в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат 471        
    472        
расчеты с поставщиками 473        
расчеты по налогам и сборам 474        
кредиты 475        
займы 476        
    477        
прочая 478        
долгосрочная - всего 480        
в том числе: кредиты 481        
займы 482        
    483        
прочая 488        
Итого 489        

Форма 0710005 с.  6

 5. Расходы страховой организации по элементам затрат

Наименование показателя Код строки За отчетный год За предыдущий год
1 2 3 4
Материальные затраты 510        
Затраты на оплату труда 520        
Отчисления на социальные нужды 530        
Амортизация 540        
Прочие затраты 550        
Итого по элементам затрат   560        
Изменение остатков (прирост [+], уменьшение [-]):            
расходов будущих периодов 580        
резервов предстоящих расходов 590        

6. Обеспечения

Наименование показателя Код строки Остаток на начало отчетного года Остаток на конец отчетного периода
1 2 3 4
Полученные - всего 610        
из них: векселя 611        
Имущество, находящееся в залоге 620        
в том числе:            
объекты основных средств 621        
ценные бумаги и иные финансовые вложения 622        
прочее 623        
    630        
    640        
Выданные - всего 650        
из них: векселя 651        
Имущество, переданное в залог 660        
в том числе:            
объекты основных средств 661        
ценные бумаги и иные финансовые вложения 662        
прочее 663        
    670        
    680        
Руководитель _________ _____________________  Главный бухгалтер _________ _____________________
             (подпись) (расшифровка подписи)                    (подпись) (расшифровка подписи)
«___» ______________ 20___ г.
Личные инструменты
Пространства имён
Варианты
Действия
Навигация
Основные статьи
Участие
Инструменты
Печать/экспорт